无论是肝胆外科，还是在整个外科领域中，肝脏手术都被认为是最为复杂的手术之一，曾经肝脏的某些部位，也始终是手术的禁区，导致许多肝脏疾病患者失去手术治疗的机会。近几年来，随着医疗技术的日益进步，各种重症监护、影像学以及其他先进技术方法等，都在肝脏手术中起到至关重要的作用，使精确手术也逐渐成为可能。那么，肝脏手术究竟是什么回事？为什么说肝脏手术是外科最复杂的手术呢？
      1．肝脏功能与血液供应特点
      正常情况下，肝脏是红褐色，且质地较为柔软，成年人的肝脏重量，约占总体重的2％左右，肝右叶上方靠近右胸膜与右肺底，而肝左叶上方紧邻心脏，部分与腹前壁相连，肝右叶前面紧邻结肠，后叶紧挨着右肾上腺和右肾，肝左叶下方与胃相连。
      肝脏中含有大量血管，一旦受到外力作用，将会因破裂而造成致命性的大出血。此外，肝脏还有双重血液供应，其中就包含肝动脉与门静脉系统，其中，通过红细胞携带氧气，肝动脉能够为干细胞与胆管细胞提供充足的氧份，而门静脉主要是收集来自于胃肠道与脾脏的血液，并且有很多营养物质和代谢物等，都要通过肝脏进行加工处理，这两股入肝血流在肝脏内，会通过毛细血管进行汇合，然后再经过各场肝静脉分支汇合，直接进入到下腔静脉，与来自于下肢和肾脏的血法，共同流回心脏。
      作为人体最大的实体器官，肝脏也是功能最为复杂的器官之一，有关肝脏功能，一般包括以下几点：
      1.1各种营养物质的代谢与合成，比如蛋白质、脂类及糖类等，所以，一旦肝脏功能出现异常，将会造成营养不良或是代谢异常等等。
      1.2体内产生的内源性代谢废物，比如胆色素、激素和氨等，以及外源性毒素的解毒，如食品防腐剂、药物及毒物等，倘若肝脏在此方面出现问题，容易造成体内大量的毒素堆积。
     1.3 胆汁的合成与分泌，一般情况下，肝脏每日合成分泌胆汁为600-1000ml 左右，在肝脏内，不仅遍布着丰富的血管系统，同时胆自系统也是非常复杂的，如果将胆道系统视为一棵大树，那么肝外胆道系统就像是树干，而肝内胆道系统则像是树枝。
     1.4合成各种凝血因子，免疫、调节血容量，以及强大的再生功能等。当肝脏功能出现问题时，就会引起凝血障碍或是免疫功能下降等，在发生慢性肝炎与肝硬化时，肝脏也会由此受到影响。
由此能够看出，肝脏功能是非常重要的，正所谓牵一发而动全身，纤脏手术不仅是涉及到肝脏本身，还会严重影响到体内的其他脏器。
      2．肝脏手术都有哪些术式？
      对于肝脏的具体手术方式，还要结合患者疾病的实际情况。在各蒋肝脏疾病中，需要经手术治疗的疾病种类主要包括以下几种，分别为肝脏外伤、肝脏恶性肿瘤以及肝门部胆管癌等等。
      在肝脏外伤手术中，主要是为了修复受损肝脏，除此之外，其他肝脏手术则是以清除病灶为主要目的，即所前的肝能切除。关于序游手术，一般包括以下几种术式：
     2.1相对简单的，比如肝囊肿开窗引流手术等，只需列过手术排作，将部分囊壁或是肝组织去除即可。
     2.2稍微复杂一些的，比如靠近肝脏边缘的病灶，通过周部或成楔形切除病灶连通周围肝脏，切除肝脏组织相对较少，
     2.3对于一些病灶较大，或是侵犯内脏内较大血管与胆告分支，通常需要将半肝或是大半个肝脏进行切除，这种情况切除的肝脏组织相对较多。
     2.4若是涉及到肝门部胆管肿瘤，要在切除肝脏的基础上，进行胆道重建，或是肝脏血管重建等等。
     2.5对于一些巨大病灶，比如寄生虫囊肿和肿瘤等，若是形响到肝脏的主要管道系统，那么将难以在体内进行手术切除，还需要将整个肝脏移出体外，待完成病灶切除与血管重建后，再重新接回体内，也就是离体肝切除。
      3．肝脏手术前需要做哪些准备和评估工作？
      正是因为肝脏手术较为复杂，将会直接影响到身体各项机能，所以，在开始手术前，还需要做很多检查，与此同时，患者及其家国也要做好充足的准备工作，以此来避免出现术后并发症，利于术后康复。
     3.1建议患者可适当进行运动锻炼，比如主动深呼吸、吹气球或是慢走等等，同时也要严格做到戒烟戒酒。
     3.2在开始手术前，还要进行各种抽血检查，比如电解质、血、尿等，若是伴有乙肝病毒感染，还应及时进行抗病毒治疗。
     3.3 腹部增强 CT、心电图以及胸片等，必要情况下还要进行PET-CT，当前阶段，也可以做肝脏三维重定，借助相关技术，能够胰拟出肝脏内各类管道系统，从而对手术前景进行合理规划。
     3.4若是患者还患有其他系统疾病、比如心、肺等器官、还需要接受心脏超声、肺功能以及血气分析等。
     3.5对于肝硬化，或是手术预计切除肝脏范围较大者、需要做好肝脏储备功能评估工作，当肝硬化比较严重时、虽然只切除小部分肝脏，但是，也可能会有生命危险。
     3.6 在开始手术前，建议患者应当以清淡饮食为主、术前一天，做好肠道准备工作，手术当天，应做好禁食装水。

   【总结】：之所以说肝脏手术是最为复杂的一种手术，主要是因为肝脏内的病灶大小和位置，将会直接关系到肝脏员和刺制结构、亦取是肝脏在人体内的重要功能等，在肝脏手术中，也并不是能我们想象中的那份、能够随意切除，肝脏的再生功能并不是无限制的，而是需要在制底切除病灶和保留肝脏功能之间，达到一种平衡状态，这样才能确保手体的顺利进行。同时也能保证器者的生命安全、